市民経済常任委員会（２）
市民経済常任委員会が開かれました。。。
今回は、国民健康保険の２０２６（Ｒ８）年度予算案（特別会計）について報告します。
特徴の第１は、、、保険料の値上げです。
「子ども子育て支援」として国民健康保険特別会計から１億２６７万６０９４円<を、千葉県へ納付します。
そのうち、９０３３万２７７３円（８７．９８％※）が、被保険者の保険料として徴収されることによる値上げです。
その他には、上限額が引き上げられます。
※１）「子ども子育て支援分」は、国保特会以外にも、その他の健保や共済などからも負担を求めます。但し健保等は、基本的には事業者負担５０％・被保険者負担５０％のため、被保険者への負担感は大きな格差が生じてしまいます。
※２）子ども子育て支援の趣旨から１８歳未満のこどもには「均等割」を求めません。その分の費用（約２００万円）は、他の被保険者で１００円ずつを負担し合います。…日本共産党は委員会質疑でその２００万円分を少なくとも市の公費繰入で対応するよう提案しました。
※３）現在国保料は、千葉県標準保険料に近づけるよう、実質的値上げを求められていますが、今回は保険料そのものの改定はおこないません。
特徴の第２は、制度の課題は解消されていません。
被保険者の「所得別加入世帯割合」を見ると、、、低所得者が全体の７２．６８％を占めており、財政基盤は非常に脆弱です。
所得１０００万円以上 １．７５％…保険料滞納者の割合２．５０％
９００万から１０００万円未満 ０・３３％… ５．２６％
８００万から ９００万円未満 ０．４５％… ２．９１％
７００万から ８００万円未満 ０．７１％… ４．３２％
６００万から ７００万円未満 １．０９％… ６．０５％
５００万から ６００万円未満 １．６５％… ６．１０％
４００万から ５００万円未満 ３．１０％… ８．１９％
３００万から ４００万円未満 ６．３５％… ７．５８％
２００万から ３００万円未満 １１．８９％… １０．３１％
１００万から ２００万円未満 ２０．２８％… １０．１５％
４３万から １００万円未満 １１．５０％… ９．３７％
４３万未満 ９．６９％… ６．７４％
所得ナシ（未申告を含む） ３１．２１％… １０．４０％
一方で、、、改善する点も明確になりました。
第１に、外国人への憎悪はやめよう
外国籍の方の加入率との対比で、保険料の不納欠損額の総額とか収入未済額の総額の割合を強調し、「憎悪」を強めるかのような取り組みが散見されます。
分析すれば優遇されていないことは分かるはずですが、、、加えて一言。
医療費（２０２４（Ｒ６）年度国保特会の実績）で見ると、外国籍被保険者は１億４２６３万７１８８９円で全医療費の１．４０％でした。また高額療養費で見ても、外国籍被保険者は１６０４万５２６５円で全高額療養費の１，４９％でした。
その残りはすべて日本人ですから、悪用されているという一方的「憎悪」の根拠が問われます。
また、１６０４万５２６５円の高額療養費の支給を受けるには、国でも市でも一定の条件がありますし、命の重さは日本人も外国人も同じです。
第２は、保険事業のさらなる展開です。
高齢者世帯では、単身独身世帯が最も多い世帯（ココから…）とのことです。あらゆる社会的結びつきを積み重ね、「ＱＯＬ」の維持改善が必要です。
国保特会のける「１人当たりの保健事業」は、２０２０（Ｒ２）年度４４６９円、２５（Ｒ７）年度５５７６円（１１０７円増・２４．７７％増）となっています。
被保険者数の減少もあり、直接的な因果関係とまでは言えませんが、医療費総額は２０２０年１１４億３５３２万８２９２円に対し、２０２４年は１１４億３０６４万２４７８円と、４６８万５８１４円減少しています。
「早期発見・早期治療」、「年に１回は健康診断」、「気軽に、必ず特定保健指導」などと拡散して頂き、健康寿命の延伸を図ることは人生においてもも、国保特会においても非常に重要となっています。
今回は、国民健康保険の２０２６（Ｒ８）年度予算案（特別会計）について報告します。
特徴の第１は、、、保険料の値上げです。
「子ども子育て支援」として国民健康保険特別会計から１億２６７万６０９４円<を、千葉県へ納付します。
そのうち、９０３３万２７７３円（８７．９８％※）が、被保険者の保険料として徴収されることによる値上げです。
その他には、上限額が引き上げられます。
※１）「子ども子育て支援分」は、国保特会以外にも、その他の健保や共済などからも負担を求めます。但し健保等は、基本的には事業者負担５０％・被保険者負担５０％のため、被保険者への負担感は大きな格差が生じてしまいます。
※２）子ども子育て支援の趣旨から１８歳未満のこどもには「均等割」を求めません。その分の費用（約２００万円）は、他の被保険者で１００円ずつを負担し合います。…日本共産党は委員会質疑でその２００万円分を少なくとも市の公費繰入で対応するよう提案しました。
※３）現在国保料は、千葉県標準保険料に近づけるよう、実質的値上げを求められていますが、今回は保険料そのものの改定はおこないません。
特徴の第２は、制度の課題は解消されていません。
被保険者の「所得別加入世帯割合」を見ると、、、低所得者が全体の７２．６８％を占めており、財政基盤は非常に脆弱です。
所得１０００万円以上 １．７５％…保険料滞納者の割合２．５０％
９００万から１０００万円未満 ０・３３％… ５．２６％
８００万から ９００万円未満 ０．４５％… ２．９１％
７００万から ８００万円未満 ０．７１％… ４．３２％
６００万から ７００万円未満 １．０９％… ６．０５％
５００万から ６００万円未満 １．６５％… ６．１０％
４００万から ５００万円未満 ３．１０％… ８．１９％
３００万から ４００万円未満 ６．３５％… ７．５８％
２００万から ３００万円未満 １１．８９％… １０．３１％
１００万から ２００万円未満 ２０．２８％… １０．１５％
４３万から １００万円未満 １１．５０％… ９．３７％
４３万未満 ９．６９％… ６．７４％
所得ナシ（未申告を含む） ３１．２１％… １０．４０％
一方で、、、改善する点も明確になりました。
第１に、外国人への憎悪はやめよう
外国籍の方の加入率との対比で、保険料の不納欠損額の総額とか収入未済額の総額の割合を強調し、「憎悪」を強めるかのような取り組みが散見されます。
分析すれば優遇されていないことは分かるはずですが、、、加えて一言。
医療費（２０２４（Ｒ６）年度国保特会の実績）で見ると、外国籍被保険者は１億４２６３万７１８８９円で全医療費の１．４０％でした。また高額療養費で見ても、外国籍被保険者は１６０４万５２６５円で全高額療養費の１，４９％でした。
その残りはすべて日本人ですから、悪用されているという一方的「憎悪」の根拠が問われます。
また、１６０４万５２６５円の高額療養費の支給を受けるには、国でも市でも一定の条件がありますし、命の重さは日本人も外国人も同じです。
第２は、保険事業のさらなる展開です。
高齢者世帯では、単身独身世帯が最も多い世帯（ココから…）とのことです。あらゆる社会的結びつきを積み重ね、「ＱＯＬ」の維持改善が必要です。
国保特会のける「１人当たりの保健事業」は、２０２０（Ｒ２）年度４４６９円、２５（Ｒ７）年度５５７６円（１１０７円増・２４．７７％増）となっています。
被保険者数の減少もあり、直接的な因果関係とまでは言えませんが、医療費総額は２０２０年１１４億３５３２万８２９２円に対し、２０２４年は１１４億３０６４万２４７８円と、４６８万５８１４円減少しています。
「早期発見・早期治療」、「年に１回は健康診断」、「気軽に、必ず特定保健指導」などと拡散して頂き、健康寿命の延伸を図ることは人生においてもも、国保特会においても非常に重要となっています。